Wykaz schorzeń i niepełnosprawności oraz kategorii sprawności do służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej i... (2023)

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

* Osoby badane przez stowarzyszenia medyczne dzielą się na 5 grup:

Grupa Iobejmuje osoby ubiegające się o służbę w Policji, Straży Granicznej i Urzędzie Ochrony Rządu,

Grupa IIobejmuje funkcjonariuszy policji rządowej, straży granicznej i departamentu bezpieczeństwa,

Grupa IIIobejmuje policjantów ubiegających się o służbę i służbę bezpośrednią w fizycznej służbie antyterrorystycznej oraz funkcjonariuszy straży granicznej ubiegających się o służbę i służbę w Departamencie Bezpieczeństwa Operacyjnego,

Grupa IVobejmuje kandydatów do służby w Państwowej Straży Pożarnej,

GrupaW tym strażacy państwowi.

Czy § 1 pkt 1 i 2.Osłabioną budowę ciała należy oceniać nie tylko pod kątem niedopasowania wzrostu do masy ciała, ale także biorąc pod uwagę stan układu mięśniowego oraz układu krążenia i oddechowego poprzez testy czynnościowe.

Pakiet 4.Certyfikacja odbywa się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI>30) lub obwodu talii. Oceniana jest ogólna sprawność fizyczna i typ budowy ciała. Ocena odbywa się na podstawie testu Harvarda lub testu sprawności fizycznej.

Pakiet 6 i 7.W przypadku pełnego, odwróconego ułożenia jelit należy zwrócić uwagę na drogi oddechowe i moczowe, ponieważ często dochodzi do rozstrzeni oskrzeli, zapalenia zatok przynosowych i wad wrodzonych nerek.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Wykonaj § 2Rak skóry należy sklasyfikować zgodnie z paragrafami w Rozdziale XVIII – Nowotwory.

Pakiety 1-3.Duża liczba przewlekłych uogólnionych chorób skóry kwalifikuje się w tych punktach jako nawracające lub oporne na leczenie formy łuszczycy. Ograniczenia wynikają z lokalizacji i nasilenia zmian.

Dla § 3 pkt 1.Kwalifikowalność do certyfikacji musi uwzględniać rozmiar, lokalizację i zniekształcający charakter.

Pozycja 1 Kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Pakiety 1-3.Według tych punktów między innymi tatuaże muszą być kwalifikowane. Osoby z tatuażami powinny być kierowane do szpitala psychiatrycznego. Konieczna jest ocena psychiatryczna.

Pakiet 2.„Blizny upośledzające działanie układu” to blizny utrudniające poruszanie stawami czy korzystanie z odzieży i sprzętu, blizny związane z ubytkami tkanek miękkich (np. po urazach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach narażonych na ruch i chodzenie podlegają otarciom.

Pakiet 3.Osoby z bliznami po samouszkodzeniach powinny być kierowane do szpitala psychiatrycznego.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

W sekcji 6 numer 1 kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Do sekcji 7 Numer 1 Kolumna 6.Pełna ostrość widzenia bez konieczności korekcji.

Pozycja 2 Kolumna 6.W przypadku złej tolerancji korekcji lub niedopasowania (np. nigdy nie noszących okularów lub soczewek kontaktowych) należy zakwalifikować ich jako niezdolnych.

Pakiet 3.Jeśli tolerancja korekcji jest słaba lub występuje niedopasowanie (np. okulary lub soczewki kontaktowe, które nigdy nie były noszone), badanie należy powtórzyć.

Wykonaj § 8.„Ślepota oka” obejmuje również ostrość widzenia poniżej 0,1, której nie można skorygować okularami (niezależnie od wzroku) lub przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.

Wykonaj § 9.Nie można używać broni palnej.

Dla § 10 pkt 1. Rozpoznaje kolory podstawowe (czerwony, żółty i zielony) w lampie Wilczka.

Punkt 1 kolumna 4.Osoby ubiegające się o służbę w Straży Granicznej muszą być uznane za niezdolne do pełnienia służby.

Dla § 11 pkt 1.Pole widzenia każdego oka co najmniej 90° od skroni i 30° od nosa. Wady pola widzenia stwierdzone podczas badania orientacyjnego należy potwierdzić obwodowo.

Macha § 16.Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji okulistycznej.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Wykonaj § 18 i 19.Kwalifikacja do certyfikacji zależy od stopnia stwierdzonego ubytku słuchu.

W § 20 pkt 1.Kandydaci do służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej lub Straży Granicznej z ubytkiem słuchu na wysokie częstotliwości z zakresu (od 3000 Hz do 6000 Hz) w zakresie częstotliwości 4000 Hz z ubytkiem słuchu do 25 dB powinni być brani pod uwagę zdolny do pracy kwalifikowany.

Pozycja 1 Kolumna 6.Funkcjonariusze Policji ubiegający się o służbę bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariusze Straży Granicznej ubiegający się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego muszą być zakwalifikowani jako niezdolni, policjanci i strażnicy graniczni pełniący tę służbę jako wykwalifikowani.

Punkty 3 i 4.Kwalifikacja do certyfikacji powinna opierać się na klasyfikacji ubytku słuchu w zakresach częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 3000 Hz (zakres głosu):

1) zrób 25 dB - normalnie;

2) 25dB - 40dB - lekki ubytek słuchu;

3) 40dB - 70dB - niedosłuch umiarkowany;

4) 70dB - 90dB - znaczny ubytek słuchu;

5) 90dB - 120dB - głęboki ubytek słuchu;

6) powyżej 120 dB - całkowita głuchota.

Wynik ubytku słuchu należy obliczyć jako średnią arytmetyczną trzech progów częstotliwości. Konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego oraz konsultacja laryngologiczna.

Macha § 22.Każdy przypadek oczopląsu przechodzi konsultację neurologiczną i laryngologiczną.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Czy § 23.Kwalifikacja sędziowska zależy od stopnia zaawansowania zmian.

Czy § 25.Kwalifikacja sędziowska zależy od stopnia zaawansowania zmian.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Czy § 27.Zgodnie z tym paragrafem kwalifikowane muszą być następujące choroby: polipy nosa, przerost małżowiny nosowej, zwężenie, nozdrza nosowe i przednie fałdy nosowe, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, torbiele zatok, nieżyt błony śluzowej zatok.

Wykonaj § 27 i 28.Choroby upośledzające działanie systemu, np.

W § 28 ust. 1 kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Mach § 31.Zgodnie z tym paragrafem zakwalifikować należy bliznowacenie gardła, krtani, tchawicy, nieżyt błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

W § 32 pkt 1-3.Spirometria potwierdza obecność obturacji oskrzeli. Wartości spirometryczne poparte testem rozkurczowym. FEV1% CV poniżej 70% wskazuje na obturacyjną chorobę dróg oddechowych.

Rozpoznanie po FEV1 i FVC:

1) łagodna postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jeśli FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80%, z objawami lub bez;

2) umiarkowana postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jeśli FEV1/FVC < 70%; 60% ≤ FEV1 < 80%, z objawami lub bez;

3) ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jeśli FEV1/FVC < 70%; 40% ≤ FEV1 < 60%, z objawami lub bez;

4) bardzo ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jeśli FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 40% lub przewlekła niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca (zespół krążeniowo-oddechowy).

Pakiet 4.Niezwykła astma oskrzelowa:

1) objawy codzienne – rzadziej niż raz w tygodniu;

2) objawy nocne ≤ 2 razy w miesiącu;

3) PFE lub VEF ≤ 80 %;

4) Zmiana PEF < 20%.

Pakiet 5.Łagodna przewlekła astma oskrzelowa:

1) objawy dzienne częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie mogą zakłócać sen i utrudniać wykonywanie codziennych czynności;

2) objawy nocne częściej niż 2 razy w miesiącu;

3) PFE lub VEF ≤ 80 %;

4) Zmiana PEF 20% - 30%.

Pakiet 6.Umiarkowana przewlekła astma oskrzelowa:

1) objawy codzienne – prawie codziennie należy wdychać krótko działające ß₂- mimetyczne codzienne zaostrzenia mogą zakłócać sen i utrudniać codzienne czynności;

2) objawy nocne – częściej niż raz w tygodniu;

3) PEF lub FEV 60%–80%;

4) Zmiana PEF > 30%.

Pakiet 7.Ciężka przewlekła astma oskrzelowa:

1) objawy codzienne – częste codzienne zaostrzenia, które ograniczają aktywność fizyczną;

2) objawy nocne – częste;

3) PFE lub VEF ≤ 60%;

4) Zmiana PEF > 30%.

Pakiet 8 i 9.Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji pulmonologicznej.

Macha § 33Zgodnie z tymi punktami kwalifikować należy choroby obejmujące zmiany w płucach w chorobach tkanki łącznej, choroby płuc, reakcje polekowe, choroby zawodowe – pylicę krzemową (krzemicę, pylicę azbestową, beryliozę), alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, idiopatyczne włóknienie płuc, sarkoidozę i inne rzadkie choroby płuc. Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji pulmonologicznej.

Pakiet 1.Dotyczy osób z prawidłową spirometrią i badaniami czynnościowymi płuc.

Pakiet 2.Dotyczy osób z prawidłowymi wynikami gazometrii.

Pakiet 3-5.Utrata tkanki płucnej, która nie wpływa na wydajność systemu, jest uważana za uszkodzenie segmentu.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Do art. 34 ust. 1.Kwalifikacja do certyfikacji wymaga konsultacji hematologicznej.

Pakiet 4.erytremia. Kwalifikacja do certyfikacji wymaga konsultacji hematologicznej.

Pakiet 5.małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia. Rozpoznane choroby muszą być potwierdzone dokumentacją medyczną z Kliniki Hematologii.

Do art. 35 ust. 2.Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa struktura komórek krwi. dysfunkcja granulocytów.

Pakiet 5.Hipersplenizm w przebiegu innych chorób.

Pakiet 6.Należy również zakwalifikować obecność dodatkowej śledziony.

W § 36 ust. 1.Niedobór czynników I do XII. Choroba Willebranda.

Pakiet 3.Choroba Rendu-Oslera musi być kwalifikowana zgodnie z tym punktem.

Pakiet 4.W tym momencie należy między innymi zakwalifikować zespół Marfana.

Pakiet 5.Plamica płytkowa wywołana lekami idiopatycznymi, zmniejszona liczba płytek krwi. Podwyższona liczba płytek krwi powyżej 450 000. Nieprawidłowa struktura i funkcja płytek krwi z prawidłową liczbą płytek krwi.

W § 37 ust. 1.Dotyczy osób bez powikłań narządowych.

Pakiet 2.Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi dny moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym - kamica moczowa, stany zapalne, guzki dny moczanowej), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.

Czy § 38 pkt 1 i 2.Zgodnie z tymi punktami kwalifikowane muszą być choroby takie jak: RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzina układowa, zespół Sjögrena. Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji reumatologicznej lub obserwacji szpitalnej.

W § 40 ust. 1.Zgodnie z tym punktem choroby takie należy kwalifikować w następujący sposób: łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów związane z enteropatiami, choroba zwyrodnieniowa stawów związana z urazami kostek dłoni i stóp oraz zapalenie stawów związane z różnymi postaciami trądziku skórnego. Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji reumatologicznej. W przypadku zajęcia skóry kwalifikacja do certyfikacji wymaga konsultacji dermatologicznej.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

W § 46 pkt 1-3.Obejmuje kardiomiopatię i osoby z niedawnym ostrym zapaleniem mięśnia sercowego (mniej niż 12 miesięcy przed badaniem).

Pakiet 3.Kwalifikacja do certyfikacji opiera się na obecności obiektywnych dowodów na dysfunkcję serca związaną z niewydolnością serca II, III lub IV klasy NYHA. Potwierdzenie badaniami uzupełniającymi (echokardiografia).

Pakiet 4.Diagnozę stawia się na podstawie oceny objawów choroby i pełnej diagnozy.

Pakiet 5.Do grupy podwyższonego ryzyka należą osoby z dusznicą bolesną, która znacznie ogranicza lub uniemożliwia zwykłą aktywność fizyczną – klasa III lub IV według CCS (Canadian Cardiovascular Society), występują również istotne zmiany w badaniach dodatkowych: dodatni wynik próby wysiłkowej EKG przy ograniczonym wysiłku fizycznym tolerancji lub w badaniu echokardiograficznym - objawy upośledzonej funkcji lewej komory z frakcją wyrzutową poniżej 40%, w badaniach wysiłkowych (echokardiografia lub scyntygrafia) - zaburzenia kurczliwości lub ubytki perfuzji mięśnia sercowego i rozstrzeni lewej komory, w RTG klatki piersiowej powiększona sylwetka i cechy serca zastoju stwierdzono w arteriografii wieńcowej na obecność choroby wielonaczyniowej.

Osoby z ostrym zespołem wieńcowym w wywiadzie (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa) powinny być oceniane zgodnie z aktualnym stanem choroby wieńcowej. Osoby po zabiegach rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG) oceniane są pod kątem aktualnego stanu choroby wieńcowej oraz ewentualnej potrzeby przewlekłego stosowania leków przeciwzakrzepowych.

Pakiet 6.Jej zdaniem choroby bezobjawowe nie powinny powodować zaburzeń hemodynamicznych, upośledzać sprawności fizycznej, nie stwarzać potencjalnego ryzyka, nie wymagać leczenia - po wykluczeniu chorób serca za pomocą badań pomocniczych (echokardiografia i próba wysiłkowa EKG). Wcześniejsze arytmie kwalifikują się w tym momencie.

Kilka dodatkowych skurczów nadkomorowych, kilka dodatkowych skurczów komorowych, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia z wąskimi zespołami komorowymi, izolowane bloki jednowiązkowe, izolowany niecałkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa, bradykardię lub łagodny tachykardię u młodych ludzi można traktować jako warianty normy.

Pakiet 7.Diagnostyka osób po elektroterapii (kardiowersja, defibrylacja, ablacja ogniska arytmii, wszczepienie stymulatora serca lub kardiowertera-stymulatora) odbywa się w zależności od aktualnego stanu choroby, decydujący jest stopień korekcji zaburzeń. W przypadku osób z wszczepionymi rozrusznikami serca brane jest pod uwagę możliwe ryzyko urazu.

Nawracające zaburzenia objawowe, które powodują istotne objawy hemodynamiczne, wymagają leczenia, są potencjalnie niebezpieczne i upośledzają wydolność wysiłkową.

Pakiet 8 i 9.Kwalifikacja certyfikacyjna uwzględnia aktualny stan wydajności obwodu.

Pakiet 10.Bezobjawowy, nie powoduje istotnych zaburzeń hemodynamicznych, nie wpływa na wydolność fizyczną.

Pakiet 11.Objawowe, powodujące istotne zmiany hemodynamiczne, z powikłaniami wpływającymi na wydolność wysiłkową. Osoby poddawane zabiegom chirurgicznym (wymiana zastawek, zastawek) oraz innym zabiegom naprawczym powinny być kwalifikowane w zależności od aktualnego stanu hemodynamicznego oraz stosowanego leczenia przeciwzakrzepowego.

Pakiet 12.Bezobjawowe wypadanie płatka zastawki mitralnej, bez zaburzeń rytmu, bez powikłań i bez niedomykalności mitralnej lub tylko ze śladami niedomykalności nie jest uważane za dysfunkcję zastawki. Dysfunkcję zastawki z wypadaniem płatków należy kwalifikować zgodnie z punktem 10.

Pakiet 13.Dotyczy to również stanów po niedawno przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u osób z dużym ryzykiem nawrotu choroby oraz okresu profilaktyki wtórnej gorączki reumatycznej.

Pakiet 14.Dotyczy to również osób, które w ostatnim czasie przebyły ostre stany zapalne, zwłaszcza tych z dużym ryzykiem nawrotu.

Pakiet 15.Zgodnie z tym punktem należy kwalifikować zaburzenia pochodzenia sercowo-naczyniowego.

Pakiet 16.„Serca sportowca” nie uważa się za chorobę, diagnozuje się je po wykluczeniu choroby serca przez kardiologa.

W artykule 47 ust.Podczas diagnozowania nadciśnienia tętniczego u kandydatów z dobrymi wynikami należy wziąć pod uwagę pomiary ambulatoryjne wykonywane przez pracowników służby zdrowia oraz inne badania, np. 24-godzinne pomiary ciśnienia metodą Holtera, wyniki echokardiogramu.

Pakiet 2.Dotyczy osób z ciężkim i opornym nadciśnieniem tętniczym utrzymującym się pomimo intensywnego i kompleksowego leczenia, ze współistniejącymi chorobami układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, udar niedokrwienny, wylew krwi do mózgu, przemijające napady niedokrwienia mózgu), uszkodzeniem nerek (niewydolność, białkomocz, nefropatia cukrzycowa) . ), choroba tętnic obwodowych, zaawansowana retinopatia (stadium III i IV po K-W). Długotrwałą cukrzycę należy również traktować jako czynnik obciążający i wykonać badanie echokardiograficzne.

Pakiet 4.Kwalifikacja do certyfikacji opiera się na konsultacji z chirurgiem naczyniowym lub angiologiem; Ocena stanu po operacji otwartej lub wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji.

Pakiet 5.Pod tą pozycją mieszczą się choroby układu żylnego, w tym zakrzepowe zapalenie żył, zespoły pozakrzepowe i zakrzepica żył głębokich.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

W § 48 ust. 1 kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Macha § 49 pkt. 2 i 3.Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno opierać się na badaniu endoskopowym i badaniu na obecność H. pylori w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Pozycja 2 Kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Pakiet 7.Osoby z nawracającymi biegunkami trudnymi do odpowiedzi na leczenie farmakologiczne lub objawami zespołu złego wchłaniania.

Pakiet 8.Po tym punkcie musisz się zakwalifikować:

1) choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicy:

a) dyspepsja czynnościowa,

b) zaburzenia erupcji,

c) nudności i wymioty,

d) zespół przeżuwania u dorosłych;

2) czynnościowe choroby jelit:

a) zespół Reizdarma (IBS),

b) czynnościowe wzdęcia,

c) zaparcia czynnościowe,

d) nieokreślone awarie;

3) zespół funkcjonalnego bólu brzucha (FAPS);

4) choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego;

5) choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy.

Pakiet 9 i 10.Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit muszą być kwalifikowane zgodnie z tymi punktami.

Pakiet 12.Zaburzone wchłanianie węglowodanów, tłuszczów, aminokwasów, witamin i jonów należy sklasyfikować według tego punktu, np. celiakia, choroba Dühringa, choroba Whipple'a.

Ad art. 50 ust. 2.Rozpoznanie należy potwierdzić cholecystografią lub cholangiografią lub ultrasonografią.

Pakiet 3.W związku z tym stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych należy klasyfikować w zależności od tego, jak bardzo uporczywe objawy ograniczają wydolność układu.

Pozycja 3 Kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych.

Pakiet 4-6.Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby musi być potwierdzone konsultacją specjalistyczną. Należy stwierdzić niedokrwistość, żółtaczkę.

Pakiet 8.Dotyczy nieaktywnych nosicieli HBs dodatnich, HBV-DNA ujemnych, ALT-N. HCV RNA ujemny, ALT-N.

Pakiet 9.W związku z tym wirusowe zapalenie wątroby po leczeniu immunosupresyjnym wymaga kwalifikacji.

W art. 51 ust. 1.Rozpoznanie należy potwierdzić badaniami: USG jamy brzusznej, enzymami trzustkowymi, krzywą glukozową.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Macha § 55Kwalifikacja do certyfikacji opiera się na objawach klinicznych, stopniu uszkodzenia ciała i jego funkcji. Rozpoznanie musi być oparte na dokumentacji szpitalnej lub poradni specjalistycznej. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą.

Pakiet 2.Kwalifikacje w tym momencie obejmują: spondylozę pourazową, zespół wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera.

Punkty 1 i 2, kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych. Konieczna konsultacja ortopedyczna.

W artykule 58 § 1.Uszkodzenia więzadeł stawowych, np. w kolanie, leczone operacyjnie z dobrym skutkiem.

Macha § 59.Zgodnie z tym paragrafem należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletki, stany po urazach narządu ruchu.

Macha § 61W tym paragrafie klasyfikowane są: zapalenie kości i szpiku, martwica kości (np. choroba Perthesa), choroba Pageta, osteochondroza stawu barkowego i miednicy, młodzieńcza osteochondroza, osteomalacja i inne zaburzenia mineralizacji kości.

Numer 1 i § 62 numer 1 kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych. Konieczna konsultacja ortopedyczna.

W § 66 ust. 2.Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji chirurgicznej.

W § 68 nr 3 i 5 kolumna 6.Policjantów ubiegających się o służbę świadczoną bezpośrednio w fizycznym obszarze zwalczania terroryzmu oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o służbę w Pionie Bezpieczeństwa Operacyjnego należy oznaczyć jako niezdolnych, policjantów i funkcjonariuszy Straży Granicznej wykonujących tę służbę jako niezdolnych lub zdolnych. Konieczna konsultacja ortopedyczna.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

W artykule 70 § 1.W związku z tym kwalifikować należy powiększenie tarczycy, które nie upośledza przepływu powietrza w drogach oddechowych podczas wysiłku fizycznego i nie powoduje objawów ucisku na sąsiednie narządy (przełyk, tchawicę).

Pakiet 2.Badanie palpacyjne powiększenia tarczycy lub wola zamostkowego wpływającego na przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w spoczynku lub po wysiłku lub zdjęcie RTG klatki piersiowej wykazujące objawy ucisku sąsiednich narządów.

Punkty 2 i 3.Wszystkie formy nadczynności tarczycy muszą być kwalifikowane zgodnie z tymi punktami, z wyjątkiem choroby Gravesa-Basedowa w okresie remisji i wyrównawczej niedoczynności tarczycy, wrodzonego zespołu niedoboru jodu, subklinicznej niedoczynności tarczycy z powodu niedoboru jodu, wola nietoksycznego, zapalenia tarczycy, stanu po operacji usunięcia tarczycy gruczoł.

Pakiet 4.Kwalifikowalność do certyfikacji musi opierać się na dokumentacji leczenia ze szpitali lub poradni specjalistycznych.

Macha § 71.Zaburzenia hormonalne wpływające na gruczoły płciowe należy kwalifikować na podstawie oceny endokrynologa lub ginekologa.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Macha § 73Rozpoznanie zapalenia nerwu i zespołów bólowych korzeni powinno opierać się na dokumentacji leczenia ze szpitali lub poradni specjalistycznych. Kwalifikacja do certyfikacji zależy od stopnia, w jakim porażenie (niedowład), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na ich lokalizację, zasięg i mechanizmy kompensacyjne – upośledzają działanie systemu. Kwalifikacja do certyfikacji musi opierać się na obrazie klinicznym oraz stopniu zaangażowania organizmu i jego funkcji. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą i nie jest podstawą do podejmowania decyzji (głównie MRI).

Pakiety 1-3.Kwalifikowalność do certyfikacji musi opierać się na dokumentacji leczenia ze szpitali lub klinik neurologicznych.

Czy § 74 pkt 1 i 4.Kwalifikacja do certyfikacji musi opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub poradni specjalistycznej (neurologicznej lub psychiatrycznej). Jeżeli w badaniach obrazowych nie stwierdza się patologii, aw badaniu neurologicznym i opinii psychologicznej nie stwierdza się następstw klinicznych, nie można wykluczyć konsultacji z ograniczeniami. Zgodnie z tym paragrafem przypadki wycięcia tętniaka należy kwalifikować, gdy w opinii neurologa i psychiatry stan neurologiczny nie odbiega od normy.

Pakiety 1-3.Kandydatów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w wywiadzie należy poddać ocenie co najmniej 5 lat po zakończeniu leczenia. W zależności od ciężkości zespołu neurologicznego encefalopatię należy sklasyfikować według punktu 2 lub 3.

Pakiet 3.Stwardnienie rozsiane musi kwalifikować się po tym punkcie (stwardnienie rozsiane).

Macha § 75.Zgodnie z tym paragrafem należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, takie jak: B. postępujący zanik mięśni, choroba Thomsena.

Macha § 76. Kwalifikowalność do certyfikacji musi opierać się na dokumentacji leczenia ze szpitali lub poradni specjalistycznych.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Macha § 78Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, zwane „nerwicami organicznymi”, na ogół należą do obszaru odpowiednich dyscyplin medycznych, np. Osoby z przewlekłymi nerwicami organicznymi, zwłaszcza objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego lub pokarmowego, które powodują jedynie niewielki dyskomfort bez wpływu na stan ogólny, muszą być leczone sklasyfikowany jako sprawny. W przypadku objawów o nasileniu umiarkowanym lub nawracających, np. np. napadowy tachykardia, napadowa zapaść, omdlenie, ból przypominający dusznicę bolesną, skurcz serca, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych, osobę należy ogólnie zakwalifikować jako ograniczoną. Osoby te muszą być indywidualnie wykwalifikowane zgodnie ze stopniem, w jakim działanie systemu jest zagrożone, w tym z uwzględnieniem opinii specjalistów.

Przez zaburzenia nerwicowe należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w których można znaleźć następujące cechy:

1) uraz psychiczny jako czynnik wyzwalający;

2) brak objawów uszkodzenia tkanek organicznych, głównie ośrodkowego układu nerwowego;

3) zaburzenia psychiczne sklasyfikowane jako zmiany ilościowe, a nie jakościowe, z niezmienioną osobowością;

4) zaburzenia dotykające głównie życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi;

5) utrzymujące się lub nawet nasilone poczucie choroby;

6) zasadniczo odwracalne zmiany psychiczne i fizyczne, bezbłędne zejście;

7) przewlekły przebieg, skłonność do nawrotów;

8) obraz kliniczny zwykle odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii, nerwicy lękowej, nerwicy natręctw, nerwicy z przewagą objawów hipochondrycznych, depresji nerwicowej lub innych.

Rozpoznanie nerwicy określa obecność wszystkich powyższych cech. Nerwice, które łagodnie lub umiarkowanie wpływają na działanie układu, muszą być leczone. Przewlekłą nerwicę, wpływającą na sprawność ustroju, rozpoznaje się, gdy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.

Pakiet 3.Należy go ocenić po 12 miesiącach nieskutecznego leczenia.

Macha § 79reakcja sytuacyjna:

1) ostre zaburzenia niepsychotyczne, najczęściej w postaci np. napadów histerii, fug, samookaleczeń, zaburzeń wegetatywnych;

2) występują pod wpływem trudnych sytuacji;

3) występują u osób zdrowych psychicznie lub z zaburzeniami charakteru.

Pakiet 1.Dotyka osoby, u których reakcje nieprzystosowania trwają do 30 dni.

Pakiet 2.Dotyczy przypadków, w których leczenie i ewentualne niedostosowanie trwają dłużej niż 30 dni.

Macha § 81.Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu z poradni psychiatrycznej lub poradni psychiatrycznej.

Macha § 82.Niepełnosprawność intelektualna (upośledzenie umysłowe, oligofrenia) to stan charakteryzujący się:

1) sprawność intelektualna wyraźnie poniżej średniej (I.I) wg skali Wechslera poniżej 70;

2) zaburzenia dojrzewania, zdolności uczenia się i przystosowania społecznego.

Ocena sprawności intelektualnej powinna być przeprowadzona przy udziale psychologa i psychiatry.

Macha § 83Zespół uzależnienia od alkoholu (i innych substancji toksycznych) należy rozumieć jako stan charakteryzujący się:

1) nieodparty wewnętrzny przymus ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (stosowanie środków odurzających);

2) pojawienie się objawów odstawiennych po zaprzestaniu picia (zażyciu leku);

3) zmieniona reakcja na alkohol (utrata kontroli nad piciem, zmiana jego tolerancji, zaniki pamięci i inne), stałe zwiększanie dawki leku;

4) postępujący przebieg, prowadzący do nieodwracalnych konsekwencji psychicznych i fizycznych.

Diagnozę stawia się na podstawie dokumentacji medycznej z poradni alkoholowej lub psychiatrycznej. W razie wątpliwości należy przeprowadzić specjalistyczne badania lekarskie.

Pakiet 1.Wyrok to rok. Proces ten wymaga długotrwałego leczenia i terapii, świadomości choroby i chęci pacjenta do podjęcia leczenia. Konieczne jest utrzymanie udziału w programach uzależnień na podstawie dokumentacji medycznej. Kontrola skuteczności leczenia lub terapii – przegląd komisyjny za rok.

Pakiet 3.W tym sensie kwalifikowane muszą być osoby z objawami psychodegradacji i zmianami somatycznymi typowymi dla przewlekłego zatrucia.

Mach § 84.Odnosi się do:

1) zaburzenia nerwicowe (mózg, zespoły rzekomonerwicowe) lub zaburzenia osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru);

2) zaburzenia spowodowane chorobą, urazem lub infekcją ośrodkowego układu nerwowego (OUN);

3) przypadków, w których badanie neurologiczne, EEG, badania psychologiczne, radiografia czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie OUN lub gdy zachodzi poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub zakażenia.

Macha § 84Nie obejmuje skutków uszkodzeń OUN, które pojawiają się na wczesnym etapie rozwoju. Zaświadczenia muszą być złożone nie wcześniej niż 6 miesięcy po ustąpieniu objawów ostrej choroby lub fazy urazu.

Pakiet 1.Są to zespoły pourazowe i inne o przeważnie subiektywnej symptomatologii, bez somatycznych cech upośledzonej sprawności układu i stanów, w których skutki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są częściowo wyrównane.

Wykonaj § 84 i 85.Uprawnienia do certyfikacji muszą opierać się na dokumentacji medycznej ze specjalistycznego leczenia szpitalnego lub klinik psychiatrycznych.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Do art. 86 ust. 9.Kwalifikacja do kwalifikacji zależy od wielkości torbieli, ich liczby oraz upośledzonej funkcji wydzielniczej nerki.

Sekcja 93 ust. 1. Kwalifikacja do certyfikacji wymaga konsultacji onkologicznej.

Szczegółowe wyjaśnienia i zalecenia dotyczące działania

Mach § 96.Certyfikacja musi nastąpić po minimum 12 miesiącach leczenia. Kwalifikacja certyfikacyjna wymaga konsultacji pulmonologicznej.

W § 98 ust. 1.Po tym momencie bruceloza, leptospiroza muszą się kwalifikować.

W artykule 99 § 1.Zgodnie z tym punktem należy kwalifikować kiłę wczesną, wrodzoną i późną.

Do sekcji 102 numer 1.Następnie należy zakwalifikować choroby przenoszone przez kleszcze i komary.

W sekcji 103 numer 1.Po tym punkcie należy dokonać kwalifikacji na podstawie poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do § 105 nr 1.Zgodnie z tym punktem należy zakwalifikować tasiemca, bąblowicę, włośnicę.

W artykule 108 § 1.Zgodnie z tym punktem, choroby ptaków, wąglik i gorączka Q muszą się kwalifikować.

W artykule 109 § 1.Kwalifikacja do certyfikacji zależy od stopnia zaawansowania choroby i wymaga opinii lekarza specjalisty chorób zakaźnych.

Wykonaj § 110 i 111.Rozpoznanie nowotworów powinno uwzględniać obraz kliniczny, wyniki badań uzupełniających, konsultacje u specjalistów oraz badanie histopatologiczne, jeśli jest to konieczne i możliwe. Zdolność do pracy należy ocenić po 6 miesiącach od zakończenia terapii onkologicznej.